La instrumentación de los conductos tiene varios objetivos; el retiro de los restos pulpares vitales o necróticos, microorganismos, dentina y la conformación del conducto para recibir una adecuada obturación. Para tales fines la endodoncia a evolucionado creando muchos instrumentos manuales de diferentes configuraciones y numero de estrías, entre los que se cuentan, ensanchadores y
La Asociación Dental
La parte activa de la
Los instrumentos ahora vienen también en níquel titanio para aprovechar la superflexibilidad de la aleación(17). El aspecto de las limas ya sean de acero inoxidable o NITI es de un cono dentro de otro cono unidos por su
El ángulo de
fig.1
Se hacen mediante el entorchado mecánico de un vástago de sección transversal circular. Las ranuras se producen por mecanización de una hélice en el vástago metálico (3). La fortaleza y flexibilidad del
Debido a su ángulo helicoidal cercano a los 90° es una lima cuya eficiencia máxima se da en el corte por movimientos de limado (3). El ángulo de corte del instrumento es de 60° a 65°, esta condición de sus ángulos agresivos y configuración transversal no le permiten funcionar en movimiento de ensanchado ya que tienen alto riesgo de fractura (1,4). Sin embargo esta disminución de volumen la hace mas flexible incluso que las limas k y su eficiencia de corte beneficia al clínico en cuanto al tiempo de trabajo disminuyéndolo hasta en un 40% en conductos rectos (5). Otra
"Es una lima cuya eficiencia máxima se da en el corte por movimientos de limado"
Además el espacio entre estría y estría es mayor, lo que permite que los restos de dentina se acumulen en estas zonas y no en el conducto (9,10) .
El mecanismo de fractura de las limas se
Si bien el instrumento pierde el 10% de su eficiencia de corte durante cada preparación y esto hace pensar que los restos de metal quedan en el conducto o son retirados durante esta, como o demostró el
Una desventaja de las limas hedstrom en todas las preparaciones es que producen paredes dentinales rugosas pero con menos detritos de tejido durante la preparación de los conductos radiculares y crean zips pequeños en las paredes externas de conductos curvos (fig.2) (5) y en forma de reloj de arena (10).
fig. 2
Como se ha discutido anteriormente el uso de las limas hedstrom esta limitado al movimiento de limado, ya que por su configuración son mas susceptibles a la fractura en movimientos de rotación; al menos mas de 90° de
Su alta eficiencia de corte la hace excelente para la preparación de conductos rectos.
Su uso en conductos curvos esta indicado para el tercio coronal de la preparación del conducto (step down)(16).
Un instrumento híbrido es aquel que se diseña teniendo en
La configuración transversal de las limas h es de forma redonda y las limas híbridas cambian un poco esta forma para disminuir su posibilidad a la fractura.
Limas S: tienen un diseño similar a las hedstrom pero están por fuera de las especificaciones de la ISO como todos los instrumentos hibridos. Su sección transversal es en forma de s y son mas eficientes que las hedstrom, su ángulo helicoidal, de corte y profundidad de los surcos son menores que el de la lima H (7) la punta termina en ángulo de 90° y es mas flexible, son muy conocidas las limas S llamadas Turbo File (15). Los surcos disminuyen hacia la punta del instrumento en prufundidad.
Limas U: mas conocidas como UNIFILE, tienen estrías menos profundas y al igual que las S el ángulo de corte es menor al de las H, tiene mas estrías y es presumiblemente menos susceptible a la fractura que las limas H(1,3,7).
Limas Helifile : presentan un perfil con tres bordes cortantes ligeramente positivos y eficientes en movimientos rotatorios en sentido horario (4,15).
Limas A: con surcos que disminuyen hacia la punta del intrumento, su angulo helicoidal es de 40° y su punta es inactiva (14).
Safety hedstrom: modificación introducida por Buchanan y presentan una
A B C
fig. 3
Shaping Hedstrom: son limas de níquel titanio con conicidades diferentes en cada instrumento (0,04, 0,05, 0,08, 010, 012.). Con el aumento de conicidad se disminuye su parte activa para evitar un desgaste excesivo en el 1/3 cervical y coronal (14).
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Las limas hedstrom tienen una alta eficiencia de corte en movimiento de limado, pero ninguno de los autores revisados recomienda su uso en movimiento de ensanchado con
Los ángulos de corte de la lima hedstrom son positivos o mayores de 45° y el ángulo helicoidal cercano a los 90°.
Las limas híbridas son alternativas que permiten el mejoramiento de los instrumentos y las preparaciones.
Estas limas pueden utilizarse con una buena técnica en conductos con curvas moderadas en movimientos de limado.
La aberración mas común producida por el instrumento es el zip apical.
La utilización de las limas hedstrom combinadas con ensanchadores u otras limas mejoran la conformación y preparación del conducto radicular.